Un voyage de dernière minute, une compétition sportive importante, ou simplement des raisons de confort peuvent rendre la coïncidence des règles particulièrement inopportune. De nombreuses femmes se demandent comment agir sur leur cycle menstruel. La question de pouvoir les retarder, les atténuer, voire les supprimer temporairement, se pose alors légitimement et doit être abordée avec sérieux. Les avancées médicales offrent des solutions, mais il est essentiel de comprendre les implications de chaque option.
Avant d'envisager toute action sur votre cycle menstruel, il est absolument crucial de consulter un médecin. Seul un professionnel de santé pourra évaluer votre situation personnelle, prendre en compte vos antécédents médicaux, les potentielles interactions médicamenteuses et vous conseiller sur les options les plus appropriées pour arrêter ses règles rapidement en toute sécurité.
Méthodes médicales pour influencer le cycle menstruel
Il existe différentes approches médicales pour agir sur le cycle menstruel. Elles se distinguent par leur objectif (retarder, atténuer, ou arrêter les règles) et par leur durée d'action (temporaire ou à long terme). Chaque méthode présente des avantages, des inconvénients, des effets secondaires potentiels et des contre-indications qu'il est essentiel de connaître avant de prendre une décision éclairée sur la manière de gérer ses règles.
Retarder ses règles (temporairement)
Retarder ses règles est une option envisageable pour une occasion spécifique, comme un voyage, un événement important ou une compétition sportive. Cette méthode ne supprime pas les règles de manière permanente, mais décale leur arrivée de quelques jours ou semaines, offrant une solution temporaire pour les situations où leur présence est indésirable. Il faut toutefois être consciente qu'elle perturbe le cycle naturel.
Noréthistérone (primolut nor)
La noréthistérone, commercialisée sous le nom de Primolut Nor, est un progestatif de synthèse. Son action consiste à maintenir artificiellement un taux élevé de progestérone dans l'organisme. Ce taux élevé empêche la survenue des règles tant que le traitement est suivi, en imitant la phase lutéale du cycle menstruel. Lorsque l'on cesse de prendre le médicament, le taux de progestérone chute rapidement, déclenchant ainsi le saignement menstruel, généralement dans les 2 à 3 jours suivant l'arrêt.
La posologie habituelle est d'un comprimé de 5 mg deux à trois fois par jour, en commençant idéalement trois jours, et au maximum 10-14 jours, avant la date présumée des règles. Le traitement ne doit pas être prolongé au-delà de 14 jours sans avis médical. Il est important de noter que la prise de ce médicament ne constitue pas une contraception et ne protège donc pas contre une grossesse non désirée. Son efficacité est d'environ 95% si la prise est respectée scrupuleusement.
Les effets secondaires courants incluent des maux de tête, des nausées, une tension mammaire et des troubles de l'humeur, similaires à ceux ressentis pendant la phase prémenstruelle. Plus rarement, des troubles thromboemboliques (formation de caillots sanguins) peuvent survenir. La noréthistérone est contre-indiquée en cas d'antécédents de thrombose veineuse profonde, de maladies hépatiques sévères, de certaines tumeurs hormonodépendantes (comme le cancer du sein), ou de saignements vaginaux inexpliqués. Il est essentiel de signaler tout antécédent médical à votre médecin avant de prendre ce médicament.
Pilule contraceptive (utilisation hors indication)
Certaines pilules contraceptives, en particulier les pilules monophasiques, peuvent être utilisées en continu pour éviter la survenue des règles. Cette utilisation est considérée comme "hors indication" ou "en continu" car la pilule est initialement conçue pour être prise avec une pause de 7 jours entre chaque plaquette, simulant ainsi un cycle menstruel artificiel. Cette méthode est de plus en plus répandue, mais nécessite une discussion approfondie avec un professionnel de santé.
Les pilules monophasiques, qui contiennent la même dose d'hormones (œstrogène et progestérone) dans chaque comprimé actif, sont généralement les plus adaptées à cette utilisation. Les pilules biphasiques et triphasiques, dont la composition hormonale varie au cours du cycle pour imiter le cycle naturel, peuvent être utilisées mais présentent un risque plus élevé de saignements imprévisus (spottings) et sont donc moins recommandées pour une utilisation en continu. Il est donc important de bien choisir sa pilule contraceptive avec l'aide de son médecin.
L'avantage de cette méthode est sa simplicité et sa double fonction contraceptive. L'inconvénient majeur est le risque de "spottings", de petits saignements entre les règles, qui peuvent être imprévisibles et gênants, surtout au début de l'utilisation en continu. Environ 15% des femmes expérimentent des spottings pendant les premiers mois. Pour limiter ce risque, il est important de choisir une pilule adaptée, de respecter scrupuleusement la posologie, et d'être patiente pendant la période d'adaptation. Il est aussi à noter que certaines femmes peuvent ressentir des effets secondaires similaires à ceux ressentis lors de la prise classique de la pilule (maux de tête, nausées, etc.).
Atténuer ses règles
Pour certaines femmes, l'objectif n'est pas d'arrêter complètement les règles, ce qui peut être perçu comme artificiel ou inquiétant, mais plutôt de réduire leur abondance et leur durée, améliorant ainsi significativement leur qualité de vie pendant cette période du mois. Plusieurs méthodes médicales peuvent permettre d'atteindre cet objectif, en agissant sur différents aspects du cycle menstruel et de la muqueuse utérine.
Pilule contraceptive (utilisation régulière)
L'utilisation régulière de la pilule contraceptive, avec une pause de 7 jours entre chaque plaquette (ou la prise de comprimésPlacebo), permet de réguler le cycle menstruel et de réduire le flux menstruel. En moyenne, les femmes sous pilule ont des règles moins abondantes et moins longues que celles qui n'en prennent pas, grâce à l'action des hormones synthétiques qui amincissent la muqueuse utérine.
Certaines pilules sont plus efficaces que d'autres pour réduire l'intensité des règles. Les pilules contenant de l'éthinylestradiol (un œstrogène synthétique) et du lévonorgestrel (un progestatif) sont souvent prescrites pour cet effet, car elles ont tendance à réduire l'épaisseur de l'endomètre. Cependant, il est important de noter que la réponse à la pilule varie considérablement d'une femme à l'autre, en fonction de sa physiologie et de sa sensibilité aux hormones. Il est donc essentiel de trouver la pilule la plus adaptée à chaque cas avec l'aide d'un médecin.
Stérilet hormonal (SIU)
Le stérilet hormonal (SIU), comme Mirena ou Kyleena, libère progressivement de la progestérone (lévonorgestrel) directement dans l'utérus. Cette progestérone agit localement sur la muqueuse utérine, en la rendant plus fine et moins susceptible de saigner. Le SIU est une option contraceptive de longue durée qui offre également l'avantage de réduire significativement les saignements menstruels.
L'un des principaux avantages du SIU est la réduction progressive du flux menstruel, voire l'aménorrhée (absence de règles) chez certaines femmes. Environ 20% des utilisatrices de Mirena n'ont plus de règles après un an d'utilisation, et ce pourcentage augmente avec le temps. Le SIU a une durée de vie de 5 ans, ce qui en fait une option intéressante pour les femmes qui recherchent une contraception de longue durée et une réduction des règles. Il est particulièrement adapté aux femmes souffrant de règles abondantes (ménorragies) ou d'endométriose.
Les inconvénients potentiels incluent des saignements irréguliers au cours des premiers mois d'utilisation, ainsi que des effets secondaires liés à la progestérone, tels que des maux de tête, une acné, des tensions mammaires, ou des changements d'humeur. Environ 5% des femmes doivent retirer le stérilet en raison d'effets secondaires indésirables. La pose et le retrait du stérilet doivent être effectués par un professionnel de santé, et peuvent être légèrement douloureux. Le coût d'un stérilet hormonal est d'environ 125€.
Acide tranexamique (exacyl)
L'acide tranexamique, commercialisé sous le nom d'Exacyl, est un antifibrinolytique. Il agit en inhibant la dégradation des caillots sanguins, ce qui permet de réduire les saignements menstruels abondants. Il est généralement prescrit aux femmes souffrant de règles abondantes (ménorragies) qui perturbent significativement leur quotidien.
La posologie habituelle est de 1 à 1,5 gramme trois fois par jour, uniquement pendant la période des règles. Le traitement doit être débuté dès le premier jour des règles et poursuivi pendant 3 à 4 jours, ou jusqu'à ce que les saignements diminuent. L'acide tranexamique est efficace pour réduire le flux menstruel d'environ 40 à 60%, offrant un soulagement significatif aux femmes souffrant de ménorragies.
Les contre-indications incluent les antécédents de troubles thromboemboliques (phlébite, embolie pulmonaire), l'insuffisance rénale sévère, ainsi que certaines maladies cardiaques. Les effets secondaires courants sont des nausées, des vomissements et des diarrhées. L'acide tranexamique ne modifie pas la durée du cycle menstruel et n'a pas d'effet contraceptif. Il est donc important d'utiliser une contraception efficace si une grossesse n'est pas souhaitée.
- L'acide tranexamique est une option pour les femmes qui ne peuvent ou ne veulent pas prendre d'hormones.
- Il est important de discuter des risques et des bénéfices de ce médicament avec votre médecin.
- Le coût d'une boîte d'Exacyl est d'environ 10€, remboursé à 65% par l'assurance maladie.
Arrêter ses règles définitivement (ou sur le long terme)
Pour certaines femmes, l'objectif est d'arrêter définitivement ou sur le long terme leurs règles, soit pour des raisons médicales (règles très abondantes, douleurs invalidantes, endométriose), soit pour des raisons de confort personnel. Plusieurs options médicales sont disponibles, allant de la contraception hormonale à la chirurgie, chacune avec ses avantages, ses inconvénients et ses risques.
Pilule contraceptive en continu (long terme)
L'utilisation continue de la pilule contraceptive pendant plusieurs années peut entraîner une aménorrhée (absence de règles) chez certaines femmes. Cette pratique est de plus en plus courante et est généralement considérée comme sûre, mais il est important de discuter des implications de cette pratique avec son médecin, car elle n'est pas sans risques potentiels à long terme.
Un suivi médical régulier est indispensable pour surveiller l'état de santé général et détecter d'éventuels effets secondaires, tels que des modifications de la tension artérielle, des troubles lipidiques, ou une augmentation du risque de thrombose. Certaines études suggèrent que l'utilisation prolongée de la pilule contraceptive pourrait augmenter légèrement le risque de certains cancers (comme le cancer du sein), mais ces résultats restent controversés et nécessitent des recherches supplémentaires. Il est donc important de peser les bénéfices et les risques avec son médecin.
Stérilet hormonal (SIU)
Comme mentionné précédemment, le stérilet hormonal (SIU) peut entraîner une aménorrhée chez certaines femmes. Son effet est plus durable que celui de la pilule contraceptive, car il dure 5 ans, après quoi il doit être remplacé. Le SIU est une option pratique et efficace pour les femmes qui souhaitent une contraception de longue durée et une réduction, voire une suppression, de leurs règles.
Ablation de l'endomètre
L'ablation de l'endomètre est une procédure chirurgicale mini-invasive qui consiste à détruire la muqueuse utérine, c'est-à-dire la couche interne de l'utérus qui se desquame pendant les règles. Elle est indiquée en cas de saignements menstruels abondants (ménorragies) qui ne répondent pas aux traitements médicaux conservateurs, et qui ont un impact significatif sur la qualité de vie de la patiente.
L'ablation de l'endomètre peut être réalisée par différentes techniques, telles que l'électrocoagulation, le laser, la cryothérapie (congélation), ou les micro-ondes. Elle est généralement pratiquée en ambulatoire ou avec une courte hospitalisation, sous anesthésie locale ou générale. Les risques incluent des saignements, des infections, des lésions des organes voisins (comme la vessie ou l'intestin), et la formation de cicatrices dans l'utérus. Environ 10% des femmes nécessitent une nouvelle intervention dans les 5 ans suivant l'ablation de l'endomètre.
Il est crucial de noter que l'ablation de l'endomètre est une intervention irréversible qui rend la grossesse impossible ou très risquée. Les femmes qui envisagent une grossesse ne doivent absolument pas y recourir. Cette intervention réduit considérablement, voire stoppe complètement, les règles dans 80 à 90% des cas, améliorant significativement la qualité de vie des patientes souffrant de ménorragies. Le coût de l'ablation de l'endomètre varie entre 1500€ et 3000€, en fonction de la technique utilisée et de l'établissement de santé.
Hystérectomie
L'hystérectomie est l'ablation chirurgicale de l'utérus. C'est une intervention majeure qui est indiquée en cas de pathologies utérines graves, telles que le cancer de l'utérus, les fibromes utérins volumineux qui causent des saignements importants et des douleurs, l'endométriose sévère, ou le prolapsus utérin (descente d'organes). C'est une intervention radicale qui entraîne l'arrêt définitif des règles et l'infertilité.
L'hystérectomie peut être réalisée par voie abdominale (avec une incision dans le ventre), vaginale (sans incision visible), ou laparoscopique (avec de petites incisions et l'utilisation d'une caméra). Les conséquences sur la santé sont importantes, car elle entraîne une ménopause précoce si les ovaires sont également retirés, et peut avoir un impact sur la sexualité, la fonction urinaire, et la qualité de vie. La décision de recourir à l'hystérectomie doit être prise avec précaution, après avoir évalué toutes les autres options thérapeutiques moins invasives. Le coût d'une hystérectomie varie entre 3000€ et 7000€, en fonction de la voie d'abord et de l'établissement de santé.
- L'hystérectomie est une intervention lourde qui ne doit être envisagée qu'en dernier recours.
- Il est important de discuter des risques et des bénéfices de cette intervention avec votre médecin.
- Un deuxième avis médical est souvent recommandé avant de prendre une décision.
Prise en charge par l'assurance spécifique
La question du remboursement des traitements hormonaux et des interventions chirurgicales visant à influencer le cycle menstruel est complexe et varie considérablement en fonction du pays, du type d'assurance santé souscrit, et de l'indication médicale. Il est donc essentiel de bien se renseigner auprès de sa caisse d'assurance maladie et de sa mutuelle complémentaire avant d'engager des frais importants.
Le cadre général du remboursement des traitements hormonaux
En France, l'assurance maladie obligatoire (Sécurité Sociale) prend en charge une partie des frais de santé, sur la base d'un tarif de convention. Le complément peut être remboursé par une assurance complémentaire santé (mutuelle), en fonction des garanties prévues dans le contrat. Pour bénéficier d'un remboursement optimal, il est généralement nécessaire de respecter le parcours de soins coordonné, c'est-à-dire de consulter en premier lieu son médecin traitant, qui pourra vous orienter vers un spécialiste (gynécologue) si nécessaire.
Le remboursement des médicaments est conditionné à leur inscription sur la liste des médicaments remboursables, publiée par le Ministère de la Santé. Cette liste est établie par la Haute Autorité de Santé (HAS), qui évalue l'efficacité, la sécurité, et le service médical rendu des médicaments. Pour être remboursé, un médicament doit avoir une indication thérapeutique reconnue et une efficacité prouvée, et son prix doit être jugé raisonnable par rapport à son bénéfice clinique.
Remboursement des contraceptifs
Le remboursement des pilules contraceptives a évolué au cours des dernières années, en raison de préoccupations liées à la sécurité et à l'efficacité des différentes générations de pilules. Les pilules de 1ère et 2ème génération (contenant du lévonorgestrel) sont généralement remboursées à 65% par l'assurance maladie, car elles sont considérées comme ayant un profil de risque plus favorable que les pilules de 3ème et 4ème génération.
Les pilules de 3ème et 4ème génération (contenant des progestatifs comme le désogestrel, le gestodène ou le drospirénone) ne sont plus remboursées depuis 2013, en raison d'un risque accru de thrombose veineuse (phlébite, embolie pulmonaire) par rapport aux pilules de 1ère et 2ème génération. Cependant, elles peuvent être prescrites si elles sont jugées nécessaires par le médecin, mais leur coût sera entièrement à la charge de la patiente, sauf si son assurance complémentaire santé prévoit une prise en charge.
Le stérilet hormonal (SIU), comme Mirena ou Kyleena, est remboursé à 65% par l'assurance maladie, sous certaines conditions. Il doit être prescrit pour une indication thérapeutique reconnue, telle que les règles abondantes (ménorragies), l'endométriose, ou la contraception. La pose et le retrait du stérilet sont également remboursés, sur la base du tarif conventionné.
Remboursement des traitements pour les règles abondantes (ménorragies)
L'acide tranexamique (Exacyl) est remboursé à 65% par l'assurance maladie, lorsqu'il est prescrit pour traiter les règles abondantes (ménorragies). Les traitements hormonaux visant à réduire les saignements (pilule, SIU) sont également remboursés, sous les conditions mentionnées précédemment. Il est important de noter que le remboursement peut être refusé si le traitement est prescrit uniquement pour des raisons de convenance personnelle.
L'ablation de l'endomètre et l'hystérectomie sont des interventions chirurgicales qui sont prises en charge par l'assurance maladie, si elles sont réalisées pour une indication médicale reconnue, telle que des saignements abondants résistants aux traitements médicaux, des fibromes utérins symptomatiques, ou un cancer de l'utérus. Le niveau de remboursement dépend du type d'établissement (public ou privé) et des tarifs pratiqués par le chirurgien. Un dépassement d'honoraires peut être appliqué, et il est donc important de se renseigner auprès de sa mutuelle complémentaire pour connaître le niveau de prise en charge.
Cas spécifiques : "arrêter ses règles pour convenance personnelle"
Il est important de souligner que le remboursement des traitements hormonaux et des interventions chirurgicales est généralement conditionné à une indication médicale. Si la demande d'arrêter ses règles est motivée uniquement par une convenance personnelle (par exemple, pour partir en vacances ou pratiquer un sport sans être gênée par ses règles), le remboursement peut être refusé par l'assurance maladie.
Cependant, certaines assurances complémentaires santé peuvent proposer une prise en charge partielle ou totale des frais non remboursés par l'assurance maladie obligatoire, au titre de la prévention ou du confort. Il est donc conseillé de se renseigner auprès de sa mutuelle pour connaître les garanties proposées dans son contrat. Par exemple, certaines mutuelles peuvent prendre en charge le coût des pilules contraceptives non remboursées, ou une partie des frais d'hospitalisation en chambre individuelle.
Il est essentiel de comparer les différentes offres d'assurance complémentaire pour trouver celle qui correspond le mieux à ses besoins et à son budget. Il existe des comparateurs en ligne qui peuvent faciliter cette démarche. Il est aussi judicieux de vérifier si l'assurance propose un forfait annuel pour la contraception, qui peut être utilisé pour couvrir les frais non remboursés par la Sécurité Sociale.
- Consultez le site ameli.fr pour connaître les taux de remboursement de la Sécurité Sociale.
- Contactez votre mutuelle pour connaître les garanties de votre contrat.
- Comparez les offres d'assurance complémentaire pour trouver la meilleure couverture.
Conseils pratiques pour se renseigner auprès de son assurance
Pour obtenir des informations précises sur le remboursement des traitements hormonaux et des interventions chirurgicales, il est conseillé de contacter directement son assureur. Vous pouvez les contacter par téléphone, par email, ou en vous rendant dans une agence. Il est préférable de privilégier un contact écrit (email ou courrier) pour conserver une trace des échanges.
Préparez à l'avance les questions que vous souhaitez poser, et munissez-vous de votre carte vitale et de votre numéro de contrat d'assurance. Par exemple, vous pouvez demander : quel est le niveau de remboursement des pilules contraceptives de 2ème génération si elles sont prescrites pour des raisons médicales ? Le stérilet hormonal est-il remboursé si je souffre d'endométriose ? Quels sont les frais d'hospitalisation pris en charge en cas d'ablation de l'endomètre, et y a-t-il un plafond de remboursement pour les dépassements d'honoraires ?
N'hésitez pas à demander un devis détaillé pour les actes non remboursés ou partiellement remboursés. Cela vous permettra d'évaluer le coût total des soins et de prendre une décision éclairée. Conservez précieusement tous les documents relatifs à vos soins (ordonnances, factures, décomptes de remboursement) pour faciliter le suivi de vos dépenses de santé.
Alternatives et compléments
Bien que les méthodes médicales soient les plus efficaces pour influencer le cycle menstruel, il existe également des alternatives et des compléments qui peuvent aider à améliorer le confort et la qualité de vie des femmes pendant leurs règles, et à réduire certains symptômes désagréables. Cependant, il est important de les aborder avec prudence et de ne pas les considérer comme des substituts aux traitements médicaux prescrits par un professionnel de santé.
Méthodes naturelles (limitation et avertissements)
Il est important de souligner qu'il n'existe pas de méthode naturelle scientifiquement prouvée pour arrêter ses règles rapidement. Certaines approches, telles que l'exercice physique modéré, l'adaptation de l'alimentation, ou l'utilisation de certaines plantes (phytothérapie), peuvent avoir un impact sur le cycle menstruel et les symptômes associés, mais leur efficacité est limitée et variable d'une femme à l'autre.
L'exercice physique régulier, pratiqué avec modération, peut aider à réduire le stress, à améliorer la circulation sanguine, et à atténuer certains symptômes prémenstruels, tels que les maux de tête, les ballonnements, et les sautes d'humeur. Cependant, un exercice physique intense et prolongé peut entraîner une aménorrhée (absence de règles), qui n'est pas toujours souhaitable et peut avoir des conséquences sur la santé osseuse.
Certaines plantes, comme l'achillée millefeuille, le gattilier (Vitex agnus-castus), ou la sauge officinale, sont traditionnellement utilisées pour réguler le cycle menstruel et réduire les saignements abondants. Cependant, leur efficacité n'a pas été scientifiquement prouvée de manière rigoureuse, et elles peuvent interagir avec les traitements médicaux ou avoir des effets secondaires indésirables. Il est donc important de consulter un professionnel de santé (médecin, pharmacien, phytothérapeute) avant de les utiliser, surtout si vous prenez d'autres médicaments.
Il est essentiel de ne pas se fier aux informations non vérifiées trouvées en ligne, ou aux conseils de personnes non qualifiées. Certaines sources peuvent promouvoir des méthodes dangereuses ou inefficaces, ou donner de faux espoirs. En cas de doute, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien, qui sont les seuls professionnels de santé habilités à vous donner des conseils personnalisés et adaptés à votre situation.
Importance de l'hygiène de vie
Adopter une hygiène de vie saine et équilibrée est essentiel pour la santé gynécologique, et peut contribuer à atténuer certains symptômes menstruels désagréables. Cela passe par une alimentation équilibrée, une activité physique régulière, une bonne gestion du stress, un sommeil suffisant, et l'arrêt du tabac et de la consommation excessive d'alcool.
- Adoption d'une alimentation saine et équilibrée, riche en fruits, légumes, céréales complètes, protéines maigres, et bonnes graisses (oméga-3).
- Pratique régulière d'une activité physique adaptée à ses capacités et à ses préférences (marche, natation, yoga, vélo, etc.). L'Organisation Mondiale de la Santé recommande au moins 150 minutes d'activité physique d'intensité modérée par semaine.
- Gestion du stress par des techniques de relaxation, comme la méditation, le yoga, la sophrologie, ou la respiration profonde.
- Sommeil suffisant, en respectant ses besoins individuels (environ 7 à 8 heures par nuit).
- Importance de l'arrêt du tabac, qui a un impact négatif sur la santé gynécologique et augmente le risque de troubles menstruels.
Le rôle du médecin généraliste et du gynécologue
Un suivi médical régulier est indispensable pour la santé gynécologique. Il est recommandé de consulter son médecin généraliste ou son gynécologue au moins une fois par an, pour un examen clinique, un dépistage des éventuelles anomalies (frottis cervico-vaginal, palpation des seins), et une discussion sur les questions relatives à la contraception, aux règles, et à la santé sexuelle.
N'hésitez pas à discuter ouvertement avec votre médecin de vos préoccupations et de vos attentes concernant vos règles. Il pourra vous conseiller sur les options thérapeutiques les plus adaptées à votre situation, vous orienter vers des ressources complémentaires si nécessaire (par exemple, un psychologue ou un sexologue), et vous accompagner dans votre parcours de santé gynécologique.
- Préparez vos questions avant la consultation pour ne rien oublier.
- Notez les réponses de votre médecin pour pouvoir vous y référer ultérieurement.
- N'hésitez pas à demander un deuxième avis médical si vous avez des doutes ou des inquiétudes.